Prírodná medicína poukazuje na nový koronavírus, ktorý ohrozuje ľudské zdravie

Koncom decembra 2019, Wu-chan, Čína informovala o skupine pacientov s 0010010 quot; atypickou pneumóniou 0010010 quot; neznámej etiológie. Nový typ ľudského koronavírusu (teraz dočasne nazývaný 0010010 quot; SARS-CoV-2 0010010 quot;) bol identifikovaný ako príčina tohto ochorenia (teraz s názvom 0010010 quot; COVID) -19 0010010 quot;).

Stále častejšie sa uznáva, že koronavírusy môžu spôsobiť veľké nové hrozby vírusových chorôb. Dva posledné príklady sú závažný akútny respiračný syndróm (SARS) a respiračný syndróm na Strednom východe (MERS). Dva koronavírusy (229 E a OC 43) cirkulujúce u ľudí pochádzajú zo zvierat. Prepuknutie koronavírusu SARS-CoV-2 sa začalo v decembri 2019. Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila epidémiu v januári 30 2020 za núdzové situácie v oblasti verejného zdravia medzinárodného významu (Núdzové situácie v oblasti medzinárodného zdravia). Hlásené prípady a úmrtia COVID-19 prekročili prípady a úmrtia v prípade SARS alebo MERS. V novej štúdii zdôraznili Leo LM Poon a Malik Peiris zo Zdravotnej fakulty Lekárskej fakulty Li Ka Shing z Hongkongskej univerzity v Číne niekoľko nedávnych zistení týkajúcich sa tejto globálnej epidémie. Súvisiace výsledky výskumu boli uverejnené v časopise Nature Medicine s názvom 0010010 quot; Emergency of new coronavirus, ktorý ohrozuje zdravie ľudí 0010010 quot ;.

SARS-CoV-2 sa dá ľahko kultivovať z klinických vzoriek a vírusové izoláty sú teraz dostupné v pevninskej Číne a inde. SARS-CoV-2 je geneticky podobný iným koronavírusom v podrode Sarbecovirus, čo je beta zložený z koronavírusu SARS-CoV, ktorý spôsobuje SARS a ďalšie koronavírusy podobné SARS-CoV nachádzajúce sa v netopieroch Coronavirus clade. Rekombinácia medzi koronavírusmi je bežná a SARS-CoV sa považuje za rekombinantnú medzi netopiermi Sarbecovírusy. Je zaujímavé, že celý genóm SARS-CoV-2 je veľmi podobný genómu netopiera koronavírusu zisteného v 2013 ( 0010010 gt; 96% sekvenčnej identite), čo naznačuje, že priama predchodca SARS-CoV-2 je už v netopieroch. Má šírenie najmenej niekoľko rokov.

Analýza SARS-CoV-2 v celom genóme naznačuje, že epidémia je spôsobená zavedením zoonotického ochorenia a vírus je u ľudí relatívne geneticky stabilný. Podľa správ sa prvý prípad agregácie ľudí týkal kontaktu s trhom s morskými plodmi, ktorý je známy predajom divých zvierat na výživu. Ako bolo pozorované pri epidémii SARS, zoonotický prenos SARS-CoV-2 môže zahŕňať jedného alebo viacerých sprostredkujúcich hostiteľov. Niektoré z najranejších prípadov však neboli v epidemiológii vystavené tomuto trhu s morskými plodmi. Preto nie je jasné, či sa pôvodný zoonotický skok priamo prenášal z netopierov na ľudí, alebo či sa jedná o stredne veľké druhy cicavcov. Je veľmi dôležité určiť zdroj skorých zoonotických chorôb, pretože pokiaľ nie je určený a prerušený pôvodný spôsob prenosu zoonotických udalostí, je pravdepodobné, že dôjde k ďalším prenosom zoonóz.

Predchádzajúce štúdie na niekoľkých netopierových koronavírusoch podobných SARS-CoV ukázali, že niektoré z týchto vírusov môžu byť infikované ľudským receptorom ACE-2. Očakáva sa, že bodový proteín SARS-CoV-2 je štruktúrne podobný proteínu SARS-CoV. V skutočnosti sa môže viazať na monoklonálnu protilátku špecifickú pre proteín spike SARS-CoV. Aj keď kľúčové aminokyselinové zvyšky nevyhnutné na väzbu na ACE-2 sú mutované v špicatelom proteíne SARS-CoV-2, tento nový koronavírus môže v experimentoch používať ľudský, ošípaný, netopier a civet ACE-2, ale nemôže používať myšací ACE -2 pre vstup do hostiteľských buniek. Teoreticky môže bodový proteín SARS-CoV-2 tiež interagovať s ACE-2 iných zvierat.

V prvých 99 klinických správach o pacientoch s diagnózou infekcie SARS-CoV-2 boli častými príznakmi horúčka a kašeľ ( 0010010 gt; 80%). U týchto pacientov sa tiež zistila dýchavičnosť ({{5}}%) a bolesť svalov (11%). Na rozdiel od pacientov infikovaných ľudským koronavírusom, ktorí spôsobujú nachladnutie, nádcha a bolesti v krku sú zriedkaví u hospitalizovaných pacientov (≤ 5%), ale môžu byť častejšie u pacientov s miernymi ochoreniami. V sérii prípadov v nemocnici sa zistil rádiologický dôkaz bilaterálnej (7 5%) alebo jednostrannej (2 5%) pneumónie, niekedy s mnohonásobným škvrnitým zákalom a zákalom zo skleneného skla (opacity zo skleneného skla) 17% pacientov má syndróm akútnej respiračnej tiesne, čo niekedy vedie k zlyhaniu viacerých orgánov a k smrti. Približne 7 5% pacientov potrebuje doplnkový kyslík, zatiaľ čo 13% vyžaduje mechanickú ventiláciu. Vek týchto pacientov je v rozmedzí od 21 do 82 rokov, z čoho 67% pacientov je starších ako 5 0 rokov a 5 1 % pacientov má potenciálne komorbidity. Ich klinické prejavy a progresia sú podobné ako u pacientov s MERS alebo SARS.

Nedávne zoskupené údaje o prípadoch naznačujú, že celkové klinické prejavy tohto ochorenia môžu byť heterogénnejšie. V miernejších prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky horných dýchacích ciest, ako sú bolesti v krku a upchatie nosa, ako aj hnačka. Rádiologický dôkaz pneumónie sa môže vyskytnúť aj pri asymptomatických infekciách. Tieto zoskupené prípady tiež naznačujú, že staršie osoby sú spojené so závažnejšími chorobami a závažnosť mladých ľudí a detí sa postupne znižuje. U SARS sa tiež pozorovalo zvýšenie závažnosti chorôb súvisiacich s vekom.

Zdá sa, že vzorky dolných dýchacích ciest (ako je napríklad sputum) majú vyššiu vírusovú záťaž ako vzorky horných dýchacích ciest (napríklad výtery z hrdla). Vírusová RNA bola tiež detekovaná vo vzorkách krvi a stolice, ale ľudia nevedia, či sú tieto nedýchacie vzorky infekčné. Vzhľadom na to, že vzorky stolice pacientov s SARS sú za určitých okolností infekčné (napríklad incident v Hongkongu v Amoy Gardens), odporúča sa prijať opatrenia na zabránenie prenosu stolice do úst.

Okrem niektorých skorých prípadov COVID-1 9 sú následkom ľudských infekcií tiež trvalo udržateľný medziľudský prenos. Použitím prvých 425 potvrdených prípadov vo Wuhan, Li a kol. Odhadovaná priemerná inkubačná doba infekcie SARS-CoV - 2 na 5. 2 dní (95% interval spoľahlivosti (CI), 4. { {8}} a {{9}}. 0). Asi 95% prípadov bolo 12. 5 Príznaky sa objavili v priebehu niekoľkých dní, takže v súčasnosti odporúčané 14 dni lekárskeho pozorovania alebo izolácie sú primerané. Odhaduje sa, že počet regenerácií (R0, počet sekundárnych prípadov u plne vnímavých populácií) a doba zdvojnásobenia epidémie sú 2. 2 (95% CI, {{1 { {21}}}}. 4-3. 9) a {{{9}}. 4 dní (95% CI, 4. { {5}} a {{1 9}} 4). Približne podobné hodnoty získali aj výskumy ostatných ľudí 0010010 # 3 9; Je to porovnateľné s tým, čo sa pozorovalo počas epidémie SARS. U pacientov s ľahkým ochorením sa však môže vyskytnúť rozšírenie SARS-CoV - 2 . Či sa šírenie objaví neskôr v inkubačnej dobe, je stále kontroverzné. Toto je v ostrom kontraste so spôsobom prenosu pozorovaným počas epidémie SARS: K prenosu SARS dochádza iba 4 až 5 dní po nástupe príznakov a zriedka k tomu dôjde skôr. Celkovo tieto zistenia naznačujú, že zásahy v oblasti verejného zdravia, ktoré úspešne prerušia šírenie SARS-CoV, nebudú v súčasnej epidémii COVID-1 9 pravdepodobne rovnako účinné.

Wu a kol. Odhaduje sa, že vo Wu-chane medzi decembrom 1, 2019 a januárom 25, 2020 bolo viac ako 75 000 infikovaných ľudí pomocou údajov o prípadoch vývozu a cestovania. režim údajov z Wu-chanu. Na základe súčasných trendov a za predpokladu zníženia rozšíriteľnosti v dôsledku zásahu predpovedajú, že prepuknutie choroby vo Wu-chane vyvrcholí v apríli 2020. Predpovedajú tiež, že epidémia bude exponenciálne rásť mimo Wu-chanu. Ich simulácie ďalej ukazujú, že zásahy v oblasti verejného zdravia môžu znížiť šírenie choroby o 50%, ale bez zníženia mobility obyvateľov sa exponenciálny rast choroby môže výrazne oneskoriť najmenej o niekoľko mesiacov. Aj keď opatrenia na kontrolu chorôb, ako napríklad pozastavenie školskej dochádzky a sociálna izolácia, môžu oddialiť vytvorenie prenosových trás v krajinách s rizikom dovážanej choroby, nie je jasné, či je možné zabrániť globálnemu prenosu choroby.

Aj keď sa za posledných niekoľko týždňov zistilo veľa vecí, stále existuje veľa kľúčových medzier v znalostiach, vrátane spôsobu prenosu, stability vírusu v životnom prostredí, patogenézy a účinných liečebných postupov a vakcín. V súčasnej situácii je najdôležitejšou otázkou závažnosť choroby. Je potrebné poznamenať, že v prvých dňoch pandémie chrípky H 1 N 1 pandémie chrípky v 2009 boli hlásené prípady úmrtí až 1 0%. Avšak epidemiologické štúdie séra založené na populácii stratifikované podľa veku ukazujú, že skutočná celková miera úmrtnosti je približne 0,00 1%. Preto sú potrebné seremové epidemiologické štúdie, aby bolo možné spoľahlivo odhadnúť skutočnú závažnosť choroby. Predchádzajúce infekcie sa môžu prejaviť aj v populačnej imunite, čo sú údaje, ktoré je potrebné zohľadniť v budúcom modeli prenosu tohto vírusu. Je potrebné poznamenať, že MERS-CoV infekcia alebo MERS choroba nie vždy vedie k detekovateľnej protilátkovej odpovedi. Ak má infekcia SARS-CoV-2 podobnú kinetiku protilátkovej reakcie ako infekcia MERS-CoV, môže to mať vplyv na sérovú epidemiológiu a populačnú imunitu. Preto je nevyhnutné študovať dynamiku protilátok SARS-CoV-2 a dynamiku bunkovo ​​sprostredkovanej imunitnej reakcie.

参考资料：

Leo LM Poon a kol. 0010010 nbsp;Vznik nového ľudského koronavírusu, ktorý ohrozuje ľudské zdravie, Nature Medicine, 2020, doi: 10. 10 38 / s41591-020-0796-5.