Rifampín: Hodnotenie jeho použitia pri akútnych periprostetických infekciách spôsobených stafylokokmi

Rifampín sa bežne používa na liečbu akútnych periprostetických infekcií (PJI) spôsobených stafylokokmi. Avšak to, či používať Rifampin, kedy používať Rifampin a ako používať Rifampin, zostáva kontroverznou otázkou. Štúdia hodnotila stav pacientov liečených rifampinom, ktorí neboli liečení rifampinom, a analyzovala účinky času užívania rifampinu, dávkovania a kombinácie s antibiotikami na stav pacienta'.

Štúdia hodnotila prípady akútnych stafylokokových periprostetických infekcií u pacientov podstupujúcich chirurgický debridement v rokoch 1999 až 2017 a sledovala ich viac ako 1 rok. Ak pacient potrebuje ďalší chirurgický zákrok súvisiaci s infekciou, ide o prípad zlyhania liečby; ak pacient potrebuje v priebehu sledovaného obdobia odstrániť kĺbovú protézu, alebo zomrel na stafylokokovú akútnu infekciu kĺbovej protézy, ide o prípad klinického zlyhania.

Táto štúdia analyzovala 669 prípadov pacientov. Medzi nimi zlyhalo 32,2% (131/407) pacientov liečených rifampinom a zlyhalo 54,2% (142/262) pacientov, ktorí prerušili rifampin (P&<0,001). rifampín="" má="" najvýznamnejší="" účinok="" v="" kolennom="" kĺbe,="" bolo="" použitých="" 28,6%="" prípadov="" zlyhania="" lieku="" rifampin="" a="" 63,9%="" nepoužitej="" skupiny=""><="" 0,001).="" multivariačná="" analýza="" zistila,="" že="" použitie="" rifampínu="" bolo="" nezávislým="" prediktorom="" úspechu="" liečby="" (ale="" 0,30,="" 95%="" is="" 0,20-0,45).="" v="" skupine="" liečenej="" rifampinom="" boli="" použité="" kombinované="" antibiotiká="" iné="" ako="" fluorochinolón="" alebo="" klindamycín="" (or="" 10,1,="" 95%="" is="" 5,65-18,2)="" a="" rifampin="" bol="" zahájený="" do="" 5="" dní="" po="" chirurgickom="" debridemente="" (or="" 1,96,="" 95%="" ci="" 1,08-3,65)="" je="" prediktorom.="" zlyhania="" liečby.="" okrem="" toho="" dávka="" rifampinu="" nemala="" významný="" vplyv="" na="">

Obrázok Prípady zlyhania liečby (A) a klinického zlyhania (B) s rifampinom alebo bez neho

Štúdia sa na záver domnieva, že Rifampin by sa mal používať v prípadoch akútnych infekcií kĺbových protéz spôsobených stafylokokom po chirurgickom odstraňovaní rias, najmä v prípade infekcií kolennej protézy. Rifampin by sa však nemal používať bezprostredne po chirurgickom debridemente a použitie rifampicínu si vyžaduje ďalšiu štúdiu.